Morbus Hansen (Kusta)

Etiologi : Mycobacterium leprae

Tanda Suspek MH :

Tanda kulit :

  • Makula eritem/hipopigmentasi di bagian tubuh
  • Kulit mengkilap
  • Bercak tidak gatal
  • Predileksi hanya di bagian tubuh yang tidak berkeringat/berambut.
  • Lepuh yang tidak nyeri.

Tanda Syaraf :

  • Kesemutan, nyeri tertusuk-tusuk pada badan atau muka.
  • Gangguan anggota badan
  • Cacat/deformitas
  • Ulkus yang tidak mau sembuh

Tanda Kardinal MH :

  • Lesi kulit baal : bisa hipopigmentasi, bisa eritematous
  • Penebalan saraf tepi dan gangguan fungsi saraf akibat neuritis perifer :
    • motorik -> lemah/parese, lumpuh/paralise
    • otonom -> kulit kering dan retak
    • sensorik -> baal
  • BTA (+) dalam kerokan jaringan

Disebut (+) MH jika ditemukan 1 atau lebih tanda kardinal.

Saraf yang terkena : facialis, ulnaris, radialis, tibialis posterior, aurikularis magnus.

Pembagian MH :

A. Menurut Ridley dan Jopling :

  1. TT (Tuberculoid polar, stabil)
  2. BT (Borderline tuberculoid)
  3. BB (Mid borderline)
  4. BL (Borderline lepromatosa)
  5. LL (Lepromatosa polar)

Reaksi Tuberculoid :

  • Sel macrofag kuat -> memakan sel lepra -> tidak dapat dicerna -> terbentuk tuberkuloid

Reaksi Lepromatosa :

  • Sel macrofag lemah -> dimakan oleh sel lepra -> tidak dapat dicerna -> sel Virchow

B. Pembagian MH menurut WHO :

1. Pausi Basiler (PB) :

  • bercak 1-5
  • 1 saraf yang terkena
  • BTA (-)
  • makula ukuran kecil dan besar
  • distribusi asimetris
  • hilang rasa : jelas
  • konsistensi : kering dan kasar
  • infiltrat : kulit (+), mukosa (-)
  • ciri : central healing
  • nodus  (-)
  • deformitas : dini

2. Multi Basiler (MB) :

  • Bercak >5
  • saraf yang kena >1
  • BTA (+)
  • makula ukuran kecil
  • distribusi simetris
  • hilang rasa : kurang jelas
  • konsistensi : halus berkilat
  • infiltrat : kulit (-), mukosa (+/-)
  • ciri : punch out, madarosis, gynecomastia, hidung pelana
  • nodus (+/-)
  • deformitas : simetris, lambat.

Pemeriksaan penunjang :

1. Tes sensitifitas (fungsi saraf)  dengan :

  • jarum -> rangsang nyeri, bedakan tajam dan tumpul
  • kapas -> raba
  • panas dan dingin -> suhu

Pada saat diperiksa, pasien tidak boleh melihat.

2. Pemeriksaan bakterioskopik :

Dilakukan dengan pewarnaan bakteri tahan asam (Ziehl Nielsen). Bahan pemeriksaan diambil di cuping telinga kiri dan kanan dan di lesi yang aktif.

Reaksi MH :

1. Reaksi Reversal (RR)

  • Termasuk delay hipersensitivitas, paling sering ditemukan tipe BL. Jarang pada BB, BT, dan TT.
  • Lesi : bengkak kemerahan tanpa rasa sakit dan nyeri, warna keunguan.
  • Dapat soliter pada tipe TT dan BT, dan multiple pasa tipe BB dan LL.
  • Neuritis (+/-), tergantung upgrading atau downgrading-nya.

2. ENL (Eritema Nodosum Leprosum)

  • Paling sering pada tipe LL, tidak jarang pada BL. Hanya terbatas pada LL dan BL saja.
  • Lesi membentuk nodus yang menyerupai formasi edematosa dan pustula yang disertai rasa sakit dan nyeri, warnanya pink cerah.
  • lesi irisformis/ targetoid/ target cell, versikolor, ulceratif.
  • Athralgia dan artritis (+), neuritis jarang atau (-).

Diagnosa Banding  MH :

  • dermatofitosis
  • tinea versikolor
  • pitiriasis alba
  • dermatitis seborrhoik

Pengobatan MH :

1. PB :

  • Hari 1 :
    • Rifampicin 600 mg (2 cap x 300mg)
    • Dapson/ DDS (Diamino diphenyl sulfore) 100 mg
  • Hari 2-18 :
    • Dapson 100 mg/ hari
  • Pengobatan selama 6-9 bulan.

2. MB :

  • Hari 1 :
    • Rifampicin 600 mg (2 cap x 300mg)
    • Dapson 100 mg
    • Clofazimine 300 mg (3 tab x 100mg)
  • Hari 2-28 :
    • Dapson 100 mg/ hari
    • Clofazimine 50 mg (1 tab)
  • Pengobatan 12-18 bulan.

Posted on January 4, 2011, in Kulit Kelamin and tagged , , , , , , , , , , , , , . Bookmark the permalink. Leave a comment.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: