Gout Arthritis (Artritis Pirai)

Gout adalah penyakit yang diakibatkan oleh deposisi monosodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam urat di dalam cairan ekstrasel. manifestasi klinik deposisi urat meliputi artritis gout akut, akumulasi kristal pada jaringan yang merusak tulang (tophus), batu asam urat, dan dapat terjadi gagal ginjal/gout nephropathy (jarang).

Gout Arthritis

Gout Arthritis

Epidemiologi :

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dewasa, jarang terjadi pada pria sebelum masa remaja dan wanita sebelum masa menopause.

Gejala Klinis :

1. Stadium arthritis gout akut :

  • Radang sendi yang terjadi timbul dalam waktu cepat, contohnya : pasien dapat tidur tanpa gejala apa-apa dan terbangun dengan rasa sakit yang hebat dan tidak dapat berjalan.
  • Biasanya bersifat monoartikuler, terasa nyeri, bengkak, hangat, merah. Gejala sistemik : demam, mengigil, terasa lelah.
  • Lokasi tersering : MTP 1/metatarsophalangeal 1 (podagra). Dapat juga terjadi di pergelangan tangan/kaki, lutut dan siku.
  • Gejala dapat sembuh dalam beberapa hari, jika tidak diobati dapat rekuren.
  • Faktor pencetus : trauma lokal, diet tinggi purin, kelelahan fisik, stress, tindakan operasi, pemakaian obat diuretik atau penurunan dan peningkatan asam urat.

Gout Arthritis pada Jari Tangan

Gout Arthritis pada Jari Tangan

2.  Stadium interkritikal :

  • Kelanjutan stadium pertama, tidak didapatkan tanda radang akut, tapi pada aspirasi sendi ditemukan kristal urat.

3. Stadium artritis gout menahun :

  • Terdapat banyak tophus. Tophus ini dapat pecah dan sulit sembuh dengan obat, dapat juga terjadi infeksi sekunder.
  • Lokasi tophus tersering : cuping telinga, MTP 1, olecranon, tendon Achilles, dan jari tangan.
  • Poliartikuler
  • Kadang dapat ditemukan batu saluran kemih sampai penyakit ginjal menahun.

Kriteria Diagnosis :

  1. Ditemukan adanya kristal urat dalam tophus –> spesifik untuk gout
  2. Riwayat inflamasi klasik artritis monoartikuler khusus pada sendi MTP 1
  3. Diikuti stadium interkritik
  4. Resolusi sinovitis yang cepat dengan pengobatan kolkisin
  5. Hiperurisemia
Gambaran Rontgen Gout

Gambaran Rontgen Gout

Penatalaksanaan :

1. Edukasi, pengaturan diet, istirahat sendi

2. Obat-obatan :

  • Kolkisin : 0,5-0,6mg/hr selama 3-4x/hari, dosis max 6mg
  • OAINS –> indometasin 150-200mg/hr selama 2-3 hari; dilanjutkan 75-100mg/hr sampai minggu berikutnya, atau sampai nyeri berkurang.
  • Kortikosteroid –> jika poliarthritis
  • Hormon ACTH

Obat alopurinol  dan urikosurik tidak boleh diberikan pada stadium akut, karena penurunan kadar asam urat yang mendadak akan membuat pasien semakin nyeri. Tapi jika pasien telah rutin memakan obat penurun asam urat, sebaiknya tetap diberikan.

Sumber : Ilmu Penyakit Dalam FKUI

Posted on October 29, 2011, in Rheumatologi and tagged , , , , , , , . Bookmark the permalink. Leave a comment.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: